МРТ с контрастированием или без?

МРТ с контрастированием или без?
17.04.2016
Метод МРТ был широко внедрен в клиническую практику около 30 лет назад и поднял современную медицину на качественно новый уровень. Через несколько лет после появления МРТ ученые добились важного прорыва в совершенствовании этого вида лучевой диагностики, разработав контрастные средства для магнитно-резонансной визуализации (МРВ).

Под контрастными веществами в МР томографии принимают химические препараты, которые повышают информативность МРТ за счет изменения контрастности одной ткани относительно другой. Контраст проходит по сосудам и накапливается в мягких тканях, благодаря чему и происходит улучшение визуализации.

Вещество, используемое для проведения МРТ с контрастированием, существенно отличается от препаратов, используемых для обычного магнитно-резонансного исследования. Для развёрнутого МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят гадолиний. Он значительно реже вызывает аллергические реакции, чем йодсодержащие контрастные вещества, применяемые в рентгенографии и КТ. У пациентов крайне редко встречается аллергия на гадолиний, проявляющаяся крапивницей и зудом в глазах. Обычно такая реакция протекает мягко и легко лечится. Структура гадолиния из-за особенностей своего состава ускоряет и усиливает магнитный сигнал при проведении МР томографии, что также положительно влияет на качество полученных изображений.

В настоящее время в РФ зарегистрировано пять внеклеточных МРКС, состоящие из хелатных комплексов иона гадолиния низкой молекулярной массы, которые успешно прошли клинические испытания (Магневист, Дотарем, Омнискан, Гадовист, ОптиМарк) и широко внедряются в клинику, а также органотропное МРКС - гадоксетовая кислота (Примовист).

Данный метод диагностики, чаще всего, используется в онкологии, для детального исследования опухоли, и степени ее распространения. В онкологии МРТ с контрастированием позволяет значительно повысить информативность процедуры. Контрастное вещество, вводимое в вену при МРТ, позволяет обнаружить опухоль на самом начальном этапе ее развития, четко определить границы злокачественной опухоли, ее структуру и консистенцию.

Показания для проведения МРТ с контрастированием:

1. Дифференциальная диагностика находок, выявленных при проведении обычного МРТ (без использования контрастирования).

2. Имеет место воспалительный процесс, наличие инфекции. В таких состояниях пораженные ткани накапливают контраст.

3. Контрольное обследование после проведения операций (например, на головном мозге). МРТ с контрастированием выявляет рецидивы и показывает, насколько уменьшилась опухоль.

4. Имеются подозрения на опухоли в головном и спинном мозге. Изменение интенсивности тканей при введении контраста обеспечивает возможность более четко определить границы образования и спланировать степень оперативного вмешательства.

5. Поиск метастаз. Магнитно-резонансный томограф с контрастированием позволяет выявить наличие метастаз в сосудах, органах малого таза и брюшной полости, предстательной и молочной железе, печени, сердце и почках.

6. Определение степени активности рассеянной формы склероза. МР-диагностика в данном случае требуется и для определения тактики лечения.

Процедуру проведения МРТ с контрастированием условно можно поделить на два вида.

В первом случае контраст вводится внутривенно. Дозировка рассчитывается по формуле 0,2 мг на килограмм массы пациента.

Второй способ называется болюсное контрастирование. Контрастный препарат также вводится внутривенно, но не сразу, как в первом случае, а через капельницу, дозированно. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования. Такой способ называется динамическим магнитно-резонансным сканированием. Этот способ хорошо подходит для исследования процессов, происходящих в организме в режиме реального времени.

Клинические примеры:


Единичный метастаз в правой гемисфере

До введения контрастного вещества

После введения 20 мл «ОптиМарк»

Объёмное образование в затылочной области слева

До введения контрастного вещества

После введения 20 мл «ОптиМарк»

Демиелинезирующее заболевание головного мозга (РС, активная фаза)

До введения контрастного вещества

После введения 10 мл «Магневист»

Нодулярная гиперплазия печени

До введения контрастного вещества

После введения 7.5 мл «Примовист»

Невринома слухового нерва слева

До введения контрастного вещества

После введения 7.5 мл «Гадовист»

Менингиома в основании правой височной доли

До введения контрастного вещества

После введения 20 мл «Магневист»

Секундарные изменения в печени

До введения контрастного вещества

После введения 7.5 мл «Примовист»

МР-ангиография с в/в введением 30 мл  «ОптиМарк»


Возврат к списку

© 2013-2016
Разработка сайта — Контакт центр Агро-Белогорье и Спутник Медиа

Заказать консультацию

Я даю свое согласие на обработку персональных данных, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», согласно политике конфиденциальности.

Перезвоним и поможем