Воспаление яичников – довольно распространенная гинекологическая проблема, связанная преимущественно с инфекцией. Она является одной из актуальных в клинической практике. Болезнь нередко принимает хронический характер, становится причиной постоянных болей, негативно влияет на менструальную, сексуальную, репродуктивную функцию женщины, ухудшает ее общее самочувствие, эмоционально-психическое состояние. Важное практическое значение имеет своевременная правильная постановка диагноза, ранее начало лечения.
В медицинской среде заболеванию яичников, развившемуся в результате воспаления, дано название «оофорит». Если оно сочетается с воспалением маточных труб (также фаллопиевы трубы, яйцеводы), то используют термин «сальпингоофорит» — так обозначают воспаление придатков. В МКБ-10 они внесены в раздел «Воспалительные болезни тазовых органов», образуют отдельную категорию «Сальпингит и оофорит», которой присвоен код N70. Оофорит бывает одно- и двусторонний, когда поражены сразу обе железы.
В качестве самостоятельного заболевания оофорит встречается крайне редко, чаще развивается как вторичная форма, вызванная предшествующим инфицированием, развитием воспалительных процессов в соседних структурах. Редкость изолированного воспаления яичников объясняется тем, что сами яичники надежно защищены плотной белковой оболочкой. Поскольку же органы малого таза компактно расположены и являются функциональным целым, велика вероятность проникновения (разнесения) инфекции. Она попадает с током крови, лимфой из анатомически отдаленных органов, из инфицированного кишечника, легких, мочеполовой системы, брюшной полости, но чаще имеет место восходящий путь заражения — из влагалища, через шейку матки, фаллопиевы трубы.
Воспалительный процесс приводит к увеличению массы органа, изменению тканей, накоплению экссудата, спаиванию яичника и маточной трубы, образованию кист, гнойников, спаек.
Итогом могут стать следующие патологические состояния:
В зависимости от этиологии воспаления яичников разделяют на 2 группы:
К предрасполагающим факторам развития оофорита относят роды, аборт, повышенную половую активность, внутриматочную контрацепцию, другие вмешательства на матке.
Перечень факторов, провоцирующих обострение имеющегося воспаления, включает:
Различают острое, подострое воспаление и хроническое рецидивирующее. При остром течении клиническая картина наиболее выражена, пациентку беспокоят:
В подострой фазе симптомы стихают. Хронический оофорит проявляется:
Распознавание оофорита – процесс сложный, т.к. по проявлениям он похож на многие заболевания. Чтобы установить переход воспаления на яичники, гинеколог:
Тяжелые формы лечат в стационаре. Терапия консервативная, длительная. Курс подбирается индивидуально. В комплекс применяемых мер обычно входят:
Показанием к операции служит болевой синдром, гнойное воспаление, спаечный процесс, перитонит.