Бесплодие: признаки и факторы
Бесплодие – это неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни.
Бесплодие считается, если беременность не наступает в течении года при регулярной половой жизни.
Бесплодие бывает абсолютным и относительным.
Бесплодие подразделяют на:
- первичное (если беременности никогда не было)
- вторичное (если раньше была хотя бы одна беременность, включая внематочную).
Выделяют женское и мужское бесплодие.
Причины женского бесплодия
- непроходимость или отсутствие маточных труб;
- спаечный процесс в малом тазу;
- эндокринные (гормональные) нарушения могут быть следствием патологии яичников (их истощения, СПКЯ), других эндокринных органов: гиполаламус, гипофис, надпочечники, щитовидная железа. Ключевым моментом эндокринного бесплодия является поломка механизма овуляции (ановуляция).
- патология или отсутствие матки: врожденная (внутренняя перегородка, двурогая матка или удвоение) и приобретенная (рубцы на матке, миома, аденомиоз, полипы, гиперплазия, синехии в полости матки);
- наружный эндометриоз, который выражается в разрастании эндометрия за пределы матки с возникновением спаек, которые являются причиной трубно- перитонеального бесплодия;
- иммунологическое, связанное с наличием у женщины антител к сперматозоидам;
- хромосомное;
- психологическое.
Мужское бесплодие
- воспаление,
- расстройство эякуляции,
- сексуальное,
- эндокринное,
- генетическое,
- иммунологическое,
- патология сперматогенеза.
Время, необходимое для наступления беременности, увеличивается с возрастом. Для женщин старше 35 лет обследование и лечение следует начинать после 6 месяцев безуспешного зачатия.
Диагностика бесплодия
- жалобы, анамнез.
- осмотр.
- инфекционный скрининг (мазок на флору, ИППП);
- обследование на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, АМГ;
- оценка овуляции;
- УЗИ органов малого таза;
- ГСГ или соносальпингоскопия (проходимость маточных труб);
- МРТ малого таза (по показаниям);
- гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
- обследование полового партнера (обследование эякулята).