Причины невынашивания беременности – многообразны и зависят от здоровья матери и отца будущего ребенка, а так же от некоторых обстоятельств.

На приеме у гинеколога выясняется:

• какая беременность по счету;
• беременность наступила самостоятельно или с применением дополнительных методов;
• были ли выкидыши и сколько;
• какие препараты принимала до и во время беременности;
• были ли наследственные предпосылки к прерыванию (у матери – выкидыши?).

После сбора анамнеза врач определяет риски осложнений будущей беременности:

• поздний возраст родителей;
• наследственную предрасположенность;
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• соматические болезни: сахарный диабет, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др;
• наличие выкидышей в анамнезе.

На сегодняшний день чаще всего к прерыванию приводят инфекционные заболевания. И, в основном, выкидыши случаются в позднем сроке, происходят преждевременные роды, излитие околоплодных вод.

Диагностика

Чтобы начать лечение, необходимо выявить возбудителя.

Для этого исследуют:

• мазок на флору;
• ПЦР- диагностика ИППП, вирусов;
• бак. посев из цервикального канала на определение микрофлоры;
•  биопсия эндометрия с бактериологическим исследованием.

Узнав основные возбудители, назначается противовоспалительное лечение. Желательно это делать до наступления беременности. Но, она наступила, то в сроке 14-16 нед. врач может назначить адекватную противовоспалительную терапию.

Часто причиной выкидыша и невынашивания беременности на маленьком сроке являются генетические аномалии. При этом обращают внимание на наследственные генетические болезни родственников. Определив причину генетической патологии плода, во время беременности применяют биопсию хориона, плаценто- или кордоцентез. И после получения результата решается вопрос о пролонгировании беременности.

Анатомические врожденные или приобретенные аномалии женских половых органов могут привести к потери беременности. Для этого необходимо провести:

• УЗИ- исследование матки и придатков;
• гистероскопию;
• гистеросальпингоскопию;
• и, если надо, лапароскопию.

Лечение

При выявлении патологии - возможно оперативное лечение. Деформация полости матки миоматозными  узлами порой не дает возможности нормального прикрепления плодного яйца. Результат — выкидыш.

Очень значительная роль при невынашивании беременности отводится гормональным нарушениям. Чтобы обнаружить причину этого, необходимо обследование на половые гормоны.

В 1-ую фазу определяем: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, свободный тестостерон, ДЭГА, 17-ОПН, на 22-23 день- прогестерон. В зависимости от избытка или недостатка гормонов, назначается адекватное лечение. Так же работу яичников можно проследить по данным УЗИ матки и яичников, сделав УЗИ на 5-7 день, 12-14 день, 22-23 день цикла.

Чаще всего имеет место быть недостаточность 2-ой фазы цикла-НЛФ. А понятие «тонкий» эндометрий характерно при недостаточном количестве эстрогенов или хроническом эндометрите. В норме для успешного прикрепления и развития плодного яийца (эмбриона) необходима толщина эндометрия не меньше 7 мм в периовуляторный период, а норма прогестерона во 2- ую фазу 7-56нмоль/л., продолжительность второй фазы цикла не менее 10 дней. Все это определяет и  лечит гинеколог.

Кроме этого необходимо исследование основных гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4св, Т3св, АТ к ТПО. И, уже коррекция у врача эндокринолога.

Невынашивание также может быть обусловлено тромбозом (акупоркой сосудов), вызванной тромбофилией: врожденной или приобретенной. При обследовании на тромбофилию выявляют несколько факторов, приводящих к образованию тромбов. Самым « опасным» является 5-ый- Лейденовская мутация. Профилактика или лечение тромбофилии начинается до беременности и может продолжаться во время нее. При этом назначаются антиагреганты, антикоагулянты, фолиевая кислота, витамины гр.В.

Особое место в невынашивании беременности играет АФС- антифосфолипидный синдром. При этом синдроме также возникают тромботические осложнения, приводящие к замиранию эмбриона. Механизм патогенеза – сложный.

Пациенты с данной патологией должны обследоваться на:

• антикардиолипиновые  антитела;
• волчаночный антикоагулянт. Это наиболее популярное обследование. При данном синдроме страдает гомеостаз и иммунитет женщины. Порой во время беременности выделяют HELLP- синдром, при котором возможно замирание плода. У пациентов с АФС синдромом лечение основывается на применении антикоагулянтов и гормонов- глюкокортикоидов. Но данная патология встречается не так часто.

Особый статус имеет невынашивание при ИЦН во время беременности. ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность шейки матки. Она может возникнуть при гормональной недостаточности, за счет инфицирования, при травматическом повреждении шейки матки (во время родов, после абортов).

Определить данное состояние возможно в сроке 11-12 нед. беременности по УЗИ, используя цервикометрию. Лечение ИЦН может заключаться в хирургической коррекции шейки матки методом наложения хирургических швов, введения акушерского пессария. Все это проводится при хорошей микробной флоре.

Соматическое здоровье женщины и мужчины, планирующих беременность тоже играет существенную роль. Необходимо пройти профилактический осмотр и лечение с заболеваниями:

• сахарным диабетом;
• бронхиальной астмой;
• гипертонической болезнью;
• хроническим пиелонефритом и др.

Ведение здорового образа жизни, прием препаратов фолиевой кислоты, йодомарина позволят выносить и родить в срок здорового ребенка.