Воспаление яичников – довольно распространенная гинекологическая проблема, связанная преимущественно с инфекцией. Она является одной из актуальных в клинической практике. Болезнь нередко принимает хронический характер, становится причиной постоянных болей, негативно влияет на менструальную, сексуальную, репродуктивную функцию женщины, ухудшает ее общее самочувствие, эмоционально-психическое состояние. Важное практическое значение имеет своевременная правильная постановка диагноза, ранее начало лечения.

Воспаление яичников – что это такое

В медицинской среде заболеванию яичников, развившемуся в результате воспаления, дано название «оофорит». Если оно сочетается с воспалением маточных труб (также фаллопиевы трубы, яйцеводы), то используют термин «сальпингоофорит» — так обозначают воспаление придатков. В МКБ-10 они внесены в раздел «Воспалительные болезни тазовых органов», образуют отдельную категорию «Сальпингит и оофорит», которой присвоен код N70. Оофорит бывает одно- и двусторонний, когда поражены сразу обе железы.

Патогенез

В качестве самостоятельного заболевания оофорит встречается крайне редко, чаще развивается как вторичная форма, вызванная предшествующим инфицированием, развитием воспалительных процессов в соседних структурах. Редкость изолированного воспаления яичников объясняется тем, что сами яичники надежно защищены плотной белковой оболочкой. Поскольку же органы малого таза компактно расположены и являются функциональным целым, велика вероятность проникновения (разнесения) инфекции. Она попадает с током крови, лимфой из анатомически отдаленных органов, из инфицированного кишечника, легких, мочеполовой системы, брюшной полости, но чаще имеет место восходящий путь заражения — из влагалища, через шейку матки, фаллопиевы трубы.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс приводит к увеличению массы органа, изменению тканей, накоплению экссудата, спаиванию яичника и маточной трубы, образованию кист, гнойников, спаек.

Итогом могут стать следующие патологические состояния:

• абсцесс яичника;
• нарушение транспортной функции маточных труб;
• внематочная беременность или ее самопроизвольное прерывание;
• аноргазмия;
• пельвиоперитонит;
• бесплодие.

Причины возникновения

В зависимости от этиологии воспаления яичников разделяют на 2 группы:

Специфические процессы — возникают на фоне туберкулеза, микоплазмоза, венерической болезни (чаще всего это гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, хламидиозы, встречаются и их сочетания).
Неспецифические воспаления – вызываются проникновением условно-патогенных организмов, септическими заболеваниями, аппендицитом. Основные виновники: кишечная палочка, стафило-, стрепто- или пневмококки, энтерококки, микроорганизмы рода кандида, клостридий и пр.

К предрасполагающим факторам развития оофорита относят роды, аборт, повышенную половую активность, внутриматочную контрацепцию, другие вмешательства на матке.

Перечень факторов, провоцирующих обострение имеющегося воспаления, включает:

• общее переохлаждение организма, купание в холодной воде;
• неадекватное или недостаточное питание;
• затяжной стресс;
• сильное переутомление;
• ослабление иммунитета.

Симптомы воспаления яичников

Различают острое, подострое воспаление и хроническое рецидивирующее. При остром течении клиническая картина наиболее выражена, пациентку беспокоят:

• сильные боли в глубине таза, нередко отдающие в поясницу;
• расстройство мочеиспускания;
• напряженный живот, прикосновения болезненны;
• мажущие или гнойные выделения (не во всех случаях);
• явления общего характера – тошнота, метеоризм, лихорадка, слабость, головная боль.

В подострой фазе симптомы стихают. Хронический оофорит проявляется:

• ноющими болями, усиливающимися при напряжении, в период менструации;
• болью с иррадиацией по ходу ветвей нерва;
• обильными или скудными месячными, сбоем цикла;
• нарушение полового влечения;
• болезненными половыми актами.

Диагностирование

Распознавание оофорита – процесс сложный, т.к. по проявлениям он похож на многие заболевания. Чтобы установить переход воспаления на яичники, гинеколог:

1. Опрашивает больного – интересуют перенесенные болезни, история родов, наличие абортов, симптоматика, продолжительность течения.
2. Проводит осмотр – пальпация, манипуляция с зеркалом.
3. Направляет на лабораторное исследование – анализ влагалищного секрета, крови, мочи, мазка из уретры, бакпосев.
4. Применяет инструментальные методы – гистеросальпингография, УЗИ ОМТ, маточных труб (УЗГСС).
5. Прибегает к дополнительным методам – туберкулинодиагностика, ПЦР-анализ, ИФА, лапароскопия.

Лечение

Тяжелые формы лечат в стационаре. Терапия консервативная, длительная. Курс подбирается индивидуально. В комплекс применяемых мер обычно входят:

• медикаментозная терапия – антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины, эубиотики;
• горячие спринцевания, ихтиоловые свечи, Лонгидаза;
• физиотерапия – грязи, диатермия, УФО, индуктотермия, массаж.

Показанием к операции служит болевой синдром, гнойное воспаление, спаечный процесс, перитонит.